16 septembrie 2017 – o zi cu și despre endometrioză

Când ești în mijlocul unor evenimente pe care tu le organizezi, abia la final poți privi totul cu detașare și analiza cum s-au petrecut lucrurile. În vria evenimentelor ești luat pe sus și, de multe ori, mergi cu valul ca totul să iasă bine. 

Eu și Endo, 16 septembrie, Constanța. O întâlnire dedicată exclusiv medicilor și încă una, pacientelor. Speakeri invitați: dr. Voicu Simedrea, medic primar obstetrică ginecologie, co-fondator Spitalul Premiere Timișoara, fondator Endo Institute și dr. Denisa Tișea, medic specialist radiologie-imagistică. Gazde și parteneri: Centrul Medical Pozimed și Spitalul Euromaterna Constanța. Organizator: Asociația Eu și Endometrioza. 

A fost o zi plină: dimineața a debutat cu demonstrațiile live ale dr. Denisa Tișea pentru cele două noi proceduri pe care am reușit să le aduc în premieră în orașul Constanța: RMN cu protocol de endometrioză: instilare de gel steril intravaginal și intrarectal și Hidro Colo CT. Până acum acestea se realizau numai în București și Timișoara. Două paciente ale Asociației Eu și Endometrioza au fost alese pentru aceste investigații imagistice. 

Medicii radiologi ai Centrului Medical Pozimed (locul în care se pot face din această săptămână aceste investigații) au asistat la demonstrațiile dr. Tișea. Prima investigație a fost Hidro Colo CT în care doamna doctor a stat de vorbă inițial cu pacienta și i-a explicat întreaga procedură, pregătind-o atât fizic cât și emoțional. Procedura în sine nu durează foarte mult, maxim 10 minute, pregătirea însă este mai importantă și de durată. Radiologii au asistat mai apoi la explicațiile elaborate ale doamnei doctor însă, pentru această procedură nu au fost necesare prea multe intervenții, investigația în sine realizându-se deja la Pozimed pentru alte tipuri de afecțiuni. 

Nu la fel au stat lucrurile în ce privește RMN-ul cu protocol de endometrioză. Pregătirea celei de-a doua paciente nu a necesitat prea multe explicații însă demomstrațiile ulterioare despre cum ar trebui privite și interpretate imaginile au fost extrem de interesante: secțiuni dificile, cel puțin în zonele vizate de instilarea de gel steril pot fi cu ușurință trecute neobservate dacă nu ai specializare în interpretare radiologică specifică endometriozei. Doamna doctor Tișea le-a explicat medicilor de la Pozimed și importanța realizării RMN-ului în zilele 10-20 ale cicluclui menstrual. În cazul în care acesta este efectuat în altă perioadă, de exemplu, diagnosticul de adenomioză nu poate fi pus cu exactitate și, implicit, nici recomandarea către medicul de chirurgie ginecologică nu poate fi 100% adresată cu toată inima deoarece îngroșările țesuturilor moi care se observă la RMN pot fi datorate factorilor naturali sau fazelor menstruale. 

Mă uitam la dr. Tișea în timp ce explica, inclusiv importanța înclinării planurilor (acele felieri pe care le face RMN-ul)… câteva grade în plus sau minus sunt extrem de importante în depistarea focarelor endometriozice. Iar tehnicianul care realizează investigația joacă un rol crucial. Un telefon care îl surprinde, un coleg care atunci intră să-l întrebe ceva și o mică zonă care ar trebui investigată poate fi ratată. Credeți-mă… uneori pretindem foarte mult de la medicii noștri. Nu sunt super oameni nici ei și asta am înțeles mult mai bine după ziua de sâmbătă. Presiunea și atenția lor sunt factori decisivi în ceea ce fac și pentru toate câte am văzut, pentru toate câte am înțeles sâmbătă despre munca lor sunt extrem de recunoscătoare. 

Provocarea a fost una extremă pentru toți medicii prezenți, deoarece pacienta investigată avea și ascită hemoragică abdominală, cu endometrioză împrăștiată în tot peritoneul și abdomenul superior. În astfel de cazuri, investigația imagistică este și mai importantă pentru a vedea exact gradul de infiltrare a focarelor endometriozice. Din păcate, la această pacientă abordarea diafragmei a fost imposibilă, din cauza mișcărilor ascitei care au făcut absolut de necitit zona. 

În schimb astfel de provăcări fac dintr-un medic cu competențe unul de încredere atât pentru paciente cât și pentru alți medici. Studiile aprofundate pe care un astfel de medic le dobândește îi permit interpretarea imagistică reală și cât mai veridică pe baza indiciilor pe care le oferă imaginile RMN-ului. În cazul de față, această pacientă sub observație medicală și obligată la paracenteze repetate a putut să afle cât mai exact cât de departe a ajuns endometrioza, urmând să se caute soluții pentru un tratament adecvat, împreună cu medicul ginecolog. 

Nu e simplu să ai în mâini imagini cu un pacient care depinde de diagnosticul tău. Poate exact asta e diferența între medici și medici excepționali. La fel cum nu e simplu să spui pacientului ceea ce afli după o investigație imagistică. Am înțeles că dr. Tișea vorbește de multe ori cu fiecare pacient în parte. Și nu mereu veștile date de imagini sunt bune. Îți trebuie tact, carismă, răbdare, înțelegere pentru zecile de întrebări pe care ți le poate pune pacientul, îți trebuie cunoștințe solide să știi să îi răspunzi, dar mai ales, să nu îi faci viața un chin neinterpretând corect ceea ce vezi. Iar acest medic are toate calitățile de mai sus. 

Pe mine medicina m-a fascinat din totdeauna. Iar astfel de medici, cu răbdare și profesionalism sunt mereu o plăcere pentru oricine îi cunoaște și ascultă. Sâmbătă, la Pozimed am avut bucuria și onoarea să îi văd la lucru. Medici timișoreni, alături de colegii lor constănțeni. Oameni dedicați, dornici să învețe, fără orgolii și prejudecăți, chiar dacă unii dintre cei care aflau acum despre protocolul de endometrioză sunt cadre didactice cu experiență deja în imagistica medicală, predând la Facultatea de medicină. 

A fost o lecție de profesionalism pentru mine ziua de sâmbătă. O filă de istorie adevărată, la care Asociația Eu și Endometrioza a pus umărul, pentru pacientele cu această afecțiune. Sunt deosebit de onorată că am putut să o realizez și am putut să asist la astfel de momente. Acum, la câteva zile după toate astea începe să se aștearnă peste toate o mare recunoștință. Chiar dacă nu am ajuns să practic medicina, iată că viața m-a adus în tot felul de situații în care să am totuși de-a face cu tainele ei. Iar ce am vazut în acea dimineață la Pozimed a fost o mostră din aceste taine prin care, oameni dedicați ajută alți oameni. 

Sunt încrezătoare că vom găsi pas cu pas soluții doar împreună. Noi pacientele, Asociația Eu și Endometrioza și medicii noștri. Acei oameni dispuși să ajute la rândul lor, din pasiune pentru meseria lor.

PS: Voi povesti într-un alt material și despre cele două întâlniri care au urmat demonstrațiilor imagistice. Aici sunt doar impresiile mele asupra unor oameni și unei zile importante atât pentru mine, pentru Asociația Eu și Endometrioza, dar mai ales pentru paciente și medicii lor.

Le mulțumesc doamnelor doctor Denisa Tișea, Cristina Deacu, Steliana Popescu pentru toate câte au realizat pentru paciente dar și pentru câte m-au învățat în acea zi!